ibb娱乐彩票
上海代寫論文網專業提供代寫畢業論文、代寫本科論文服務
您現在的位置:首頁 > 醫學論文 > 藥學論文 >
自動化發藥系統對高質量藥學服務發展的作用
發布時間:2020-03-21

  摘    要: [目的]探討醫院自動化發藥系統對藥學服務的影響。[方法]通過對比該院自動化發藥系統運行前后處方調劑差錯率、藥師調配工作強度、患者候藥時間和患者滿意度,分析自動化發藥系統對藥學服務的影響。[結果]自動化發藥系統使處方調劑差錯率下降了87.40%,下降極其明顯(Χ2=492.95,P<0.001);藥師工作強度降低了47.56%;患者候藥時間縮短了20.81%,縮短非常明顯(P<0.01);患者滿意度提高了13%。[結論]自動化發藥系統可促進高質量藥學服務發展。

  關鍵詞: 自動化發藥系統; 藥學服務; 醫療差錯; 工作負荷量; 候藥時間; 病人滿意度;

  Abstract: [Objective] To explore the impact of our automated drug delivery system on the pharmaceutical services. [Methods] By comparing the prescription and post-automated drug delivery system, the impact of prescription dispensing error rate, pharmacist deployment intensity, patient waiting time and patient satisfaction [RESULTS] The automated dispensing system reduced the prescription dispensing error rate by 87.4%, which was extremely significant (Χ2 = 492.95, P<0.001); the pharmacist's work intensity decreased by 47.56%; the patient's waiting time was shortened by 20.81%, and the shortening was very significant (P< 0.01); patient satisfaction increased by 13%. [Conclusion] The automated drug delivery system guarantees the quality of the drug dispensing, and at the same time, allows the pharmacist to have more time and energy to carry out pharmaceutical services, providing a strong guarantee for the development of high-quality pharmaceutical services.

  Keyword: Automated drug delivery system; pharmaceutical services; medical errors; workload; waiting time; patient satisfaction;

  藥學服務作為醫療機構診療活動的重要內容,在保證患者用藥安全、促進合理用藥、維護人民群眾健康中發揮著重要作用。國衛醫發[2018]45號《關于加快藥學服務高質量發展的意見》中指出,鼓勵推進醫院“智慧藥房”,加快藥學服務模式轉變,促進新時期藥學服務高質量發展。本院門診藥房于2018年3月引入自動化發藥系統,該系統的應用為發展高質量的藥學服務提供了有力保障。現就調劑差錯率、藥師工作強度、患者候藥時間及患者滿意度幾個方面探討該院自動化發藥系統對發展高質量藥學服務的影響,以期為國內門診藥房提高藥學服務質量提供參考,現報道如下。

  1、 資料與方法

  1.1、一般資料

  1.1.1 、自動化發藥系統

  本院引進了BD/Rowa Vmax(德國)藥品自動存儲分發管理系統(全自動發藥機)1套。Rowa Vmax全自動發藥機由設備主機、2個V型夾取式四維智能機械手、集成冰箱、全自動清潔系統、空氣過濾系統、無人值守全自動進藥系統、輔助全自動進藥系統、藥品全自動傳輸系統組成,共4個出藥口,可存儲約15 000盒藥品,具有自動清潔設備、自動進藥、藥品效期管理等功能。

  1.1.2、 智能拆零分包機

  共引進了2臺深圳瑞馳智能拆零分包機,每臺拆零分包機具有6個出藥口,72個智能藥盒,每個智能藥盒都是根據藥片和膠囊形狀、大小量身定制。藥盒底部具有智能芯片,當出現藥盒位置錯放時,系統將自動報警提示,保證了藥品安全有效的分類管理。
 

自動化發藥系統對高質量藥學服務發展的作用
 

  1.1.3、 智能藥筐

  智能藥筐內配有無線射頻傳送數據和ID編碼識別技術,當藥師開始調配處方時,就綁定智能筐,調配完成后,屏幕上會按順序顯示患者名字;當患者取藥時,藥師在讀卡器上讀患者就診卡,相應的智能藥筐編碼就會被激活,發出紅燈閃爍提示藥師,該藥筐內的藥藥品就是對應患者的處方,同時屏幕上患者的名字也會消失。

  1.2、方法

  1.2.1、門診藥房工作流程

  本院日均門診處方量約3 000張。應用自動化發藥系統前,門診藥房工作流程為“人等藥”,即患者繳費后直接到取藥窗口排隊等候取藥。應用自動化發藥系統后,采用預調配模式,即患者繳費后,處方信息即刻傳送至藥房系統,并根據3種處方類型隨機分到各個發藥窗口后臺,第1類全部通過自動發藥機發藥;第2類為人機混合的模式調配,主要是有部分拆零藥品的處方;第3類全部為人工調配,主要為兒科、急診處方及精麻藥品處方。應用自動化發藥系統后的門診藥房工作流程圖,見圖1 。

  圖1 自動化藥房藥品調劑工作流程  
圖1 自動化藥房藥品調劑工作流程

  1.2.2、評價指標

  研究自動化發藥系統運行前后,以不同時間段患者候藥時間、處方調劑差錯率、藥師調配工作強度及患者滿意度為指標,評價自動化發藥系統對藥學服務質量的影響。

  1.2.2.1、患者取藥等候時間的統計

  本文中患者候藥時間是指患者繳費后到門診藥房取藥完成所需的時間。本研究通過抽取HIS系統數據與人工計時結合的方式,計算自動化發藥機運行前后3個月內的第2、3周的周一、周三和周五門診不同時間段的患者平均候藥時間[1]。在預調配模式下,部分患者繳費后,由于自身原因不會立即來藥房等候取藥(如繳費后去做檢查或者去掛別的科室看病再去藥房取藥,或者繳費當日未取藥)[2],導致部分患者候藥時間異常長,因此,本研究剔除在同一時間段的取藥患者中,候藥時間異常的處方信息。結合本院實際情況,取藥高峰時間段選取為10:00—12:00,非高峰時間段選取為16:00—17:00。平均候藥時間=相應時段候藥時間的總和/相應時段的人數[3]。

  1.2.2.2、處方調劑差錯率統計

  利用差錯登記本,統計自動化發藥系統引進前和正式運行后10個月內門診藥房處方出門差錯次數,計算統計時間段內處方調劑出門差錯率。差錯率=(差錯處方數/處方總數)×100%。

  1.2.2.3、藥師調配工作強度的統計

  藥師通過佩戴小米手環(型號 XMSH04HM)的方法,記錄自動化發藥系統引進前和正式運行后3個月內,周一至周五正常上班時間的步行數(非正常上班時間指節假日、中午班及夜班時間)。調配工作強度以藥師在統計時間段內平均調配一張處方所需的步行數計算。

  1.2.2.4、患者滿意度統計

  制作問卷調查表,利用網絡和現場調查方式,在自動化發藥系統引進前和正式運行后,調查患者對取藥流程、候藥環境、取藥秩序、用藥交代、服務態度和用藥咨詢六個方面的滿意度。滿意度得分采用Liker 5 級評分法,非常滿意得5分,滿意得4分,一般得3分,不滿意得2分,非常不滿意得1分。滿意率=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%[4]。

  1.3、統計學處理

  采用SPSS18.0 軟件進行數據分析,計量資料以x±s表示,比較采用兩獨立樣本t檢驗或秩和檢驗;計數資料以頻數或百分率表示,比較采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

  2 、結果

  2.1、自動化發藥系統對患者候藥時間的影響

  在自動化發藥系統運行前后各統計了18 d的患者平均候藥時間進行分析。自動化發藥系統運行后患者平均候藥時間比運行前總體下降了20.81%,下降非常明顯(P<0.01),見表1。

  表1自動化發藥系統對患者候藥時間的影響(n=18)
表1自動化發藥系統對患者候藥時間的影響(n=18)

  2.2、自動+發藥系統對處方調劑差錯率的影響

  自動化發藥系統運行前10個月,門診藥房調劑處方總數為674 253張,調劑差錯率為0.104 9%,系統運行后10個月,門診藥房調劑處方總數為688 274張,調劑差錯率為0.012 9%,自動化發藥系統運行后處方調劑差錯率較前下降了87.4%,下降極其明顯(Χ2 = 492.95,P<0.001)。

  2.3、自動化發藥系統對藥師調配工作強度的影響

  本研究在自動化發藥系統運行前有14名藥師參與統計每日的處方數和步數,累計統計290 d;運行后有11名藥師參與統計,累計統計255 d。自動化發藥系統運行后平均調配一張處方所用步數下降了47.56%,說明藥師的工作強度下降了將近一半,見表2。

  表2 門診藥房自動化對藥師調配工作強度的影響   
表2 門診藥房自動化對藥師調配工作強度的影響  

  啟用自動化發藥系統后,取藥窗口由原來的7個減為6個,另增設1個用藥咨詢專窗,調劑人員由17名減為15名。自動化發藥系統運行后6個月調劑處方總數417 556張,較前6個月增加了16 738張,用藥咨詢記錄也由63條增加到541條,增加了近8倍。

  2.5、 自動化發藥系統對患者滿意度的影響

  本研究共收集患者滿意度有效調查問卷2 074份,其中自動化發藥系統運行前收集了1 053份,系統運行后收集了1 021份。相比于運行前,系統運行后,在取藥流程、候藥環境、取藥秩序等6個方面的滿意度得分、滿意率均有極其明顯的提高(P<0.001),總體滿意率由61.36%提高到系統運行后的85.22%,提高了38.89%,見表3。

  表3 門診藥房自動化系統對患者滿意度的影響(x±s)   
表3 門診藥房自動化系統對患者滿意度的影響(x±s)  

  3、 討論

  3.1、 自動化藥房系統是藥學信息化發展的必經之路,更是提供高質量藥學服務的有力保障

  最新政策提出,要加快藥學服務高質量發展,應積極推進“互聯網+藥學服務”模式,探索推進醫院“智慧藥房”,充分利用信息化手段,縮短患者候藥時間,不斷促進患者安全、合理用藥。據悉,長沙市第三醫院已推出可提供用藥指導、用藥檔案,服藥提醒等服務的微信公眾號,引領藥學優質服務的發展[5]。藥學服務模式多元化、信息化已經是一種必然趨勢。而門診藥房的窗口藥師直接面向患者,在發藥時給患者提供的個性化合理用藥指導,是影響患者用藥最重要因素之一,是最能建立患者安全合理用藥意識和對藥師信任的途徑之一,更是間接推進后續“互聯網+藥學服務”發展的方式之一。自動化發藥設備輔助藥師調配藥品,對藥師的工作強度及工作模式的轉變有著重大影響,能為門診藥房藥學服務的發展提供強有力的硬件保障。因此,自動化發藥系統的建設是落實新政策需邁出的關鍵一步。

  3.2 、自動化發藥系統的應用可提高處方調配質量、降低處方調劑差錯

  處方調劑正確與否與患者的治療效果、甚至生命安全息息相關,也直接關系到醫院的服務質量。處方調劑年出門差錯率小于或等于0.01%,是三級綜合醫院評審標準的要求[6,7,8,9]。本研究結果提示,自動化發藥設備在系統智能控制下自動出藥,避免了人為因素導致的調劑差錯,處方調配年出門差錯率由系統運行前的千分之一下降到將運行后的近萬分之一,大大地提高了調劑準確率,保障了患者用藥安全性,為該院在2019年的創“三甲”工作奠定了基礎。

  3.3 、自動化發藥系統可使藥師有更多的精力和時間投入到藥學服務中

  美國衛生系統藥師協會(ASHP)認為藥房自動化能將藥師從繁重的調劑工作中解放出來,促使藥師為患者提供藥學服務[10]。本研究結果顯示,實施門診藥房自動化后,藥師調配工作強度較純人工調配時下降了將近一半,而患者的平均候藥時間也較前明顯縮短,尤其在高峰時段,遠超過衛生部“三好一滿意”活動分解量化指標中取藥等候時間小于或等于10 min,高峰期小于或等于15 min的要求,說明自動化發藥系統提高了藥師的工作效率,使藥師有更多的精力和時間投入到用藥咨詢與指導等藥學服務中,研究結果與其他報道一致[11,12,13,14]。

  3.4 、自動化發藥系統可提升患者對門診藥房工作的滿意度

  滿意度評價是三級公立醫院績效考核的重要指標之一,患者取藥體驗的好壞更是評價服務能力的標尺。本研究結果表明,在自動化發藥系統運行后,患者對取藥流程、候藥環境、取藥秩序、用藥交代、服務態度和用藥咨詢幾個方面的滿意度均明顯提高,說明自動化發藥系統的應用對取藥體驗的提升和藥學服務質量的提高得到了患者的認可。與其他醫院對患者滿意度調查研究方式不同[15],本研究除了通過對窗口取藥的患者進行實時調查,還利用網絡發布調查問卷,擴大了調查的范圍和時間,收集到了兩千多份問卷表,調查結果更確切。

  如今,藥師的職能仍在不斷進步、優化,越來越強調要充分利用信息化手段,推進高質量藥學服務發展[1]。本研究表明,自動化發藥系統的使用有利于藥師的工作重心由原來傳統的單純配方發藥更多的轉移到藥學服務上,使藥師有更多的時間與患者溝通與交流,向患者提供合理用藥及健康用藥等方面的用藥咨詢服務,提高患者對藥師的信任度及依賴性。因此,自動化發藥系統推進了藥學服務高質量發展,是醫院藥房發展的必然趨勢。

  參考文獻

  [1] 楊延東,姚國慶,王薇,等.引進門診自動發藥系統對藥品調劑效率及工作強度的影響分析[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(19):1772-1774.
  [2] 張巖,李鵬,李建濤,等.門診藥房自動化對患者取藥等候時間的影響[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(1):63-66.
  [3] 鄔蓉,徐德鐸,李志文,等.門診藥房現代化藥品物流與調劑體系的建設實踐[J].中國藥房,2016,27(22):3095-3098.
  [4] 梁茂本,薛泳,陳麗娟,等.門診藥房現行自動化調劑模式下患者滿意度調查[J].中國臨床研究,2017,30(2):287-289.
  [5] 華聲在線.長沙市第三人民醫院推用藥微信公眾號患者服藥手機提醒[EB/OL]. (2019-01-29)[2019-03-29].https://baijiahao.baidu.com/s?id=1623989752475807661&wfr=spider&for=pc.
  [6] 醫管司.三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)[EB/OL]. [2019-03-29]. http://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201304/0404f9cd71764ab29b2365e069cfbf2d.shtml.
  [7] 陽昊, 席加喜, 張華君, 等. 基于PDCA循環管理在優化綜合性三甲醫院門診藥房自動化系統中的作用[J]. 廣西醫學, 2019, 41(8):128-131.
  [8] 葉微微, 尉雯雯, 李桂祥. 藥房自動化系統中門診流程的優化和應用[J]. 中國數字醫學, 2017, 12(12):90-92.
  [9]吳戈,劉芳群,歐艷,等.品管圈在自動化建設中提高門診藥房處方調配速率及優化調配路徑的應用與效果分析[J].中南藥學,2018,16(7):1030-1033.
  [10]ASHP guidelines on the safe use of automted dispensing device[J].AM J Haelth Syst Pharm.2010,67(6):483-490.
  [11]曲海軍,孫美娟,程紹遠,等.自動化藥房支持下門診取藥流程優化的探索與實踐[J].中國藥業,2019,28(17):85-88.
  [12]馬驥,葛君,薄旭芬,等.自動化藥房管理系統在醫院藥房中的應用[J].中醫藥管理雜志,2019,27(5):114-115.
  [13]熊天增,李愛珍,雷南鳳,等.門診自動藥房的應用優化研究[J].中國醫藥科學,2018,8(2):243-246.
  [14]王歡,張文亮,林嬪.我院門診藥房自動化系統的應用實踐及改進方案[J].中國藥房,2017,28(4):526-529.
  [15]王璐瑋,陳家晟,陳瑤.門診藥房藥學服務質量提升管理對藥學服務質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(7):122-123.

對應分類:
版權所有:上海論文網專業權威的論文代寫、論文發表的網站,秉承信譽至上、用戶為首的服務理念,服務好每一位客戶
本站部分論文收集于網絡,如有不慎侵犯您的權益,請您及時致電或寫信告知,我們將第一時間處理,郵箱:shlunwen@163.com
ibb娱乐彩票
<meter id="7xttx"></meter>
  1. <code id="7xttx"><delect id="7xttx"><p id="7xttx"></p></delect></code>
  2. <acronym id="7xttx"></acronym>

    <address id="7xttx"></address>
    永和县| 平谷区| 连云港市| 佛山市| 庐江县| 都江堰市| 满洲里市| 新乡市| 上思县| 南康市| 西峡县| 昌邑市| 唐河县| 黄浦区| 姚安县| 区。| 黔西| 黄骅市|