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尿流動力學檢查運用的價值探析
發布時間:2020-06-11

  摘    要: 目的:探討尿流動力學檢查及臨床應用效果。方法:選取2017年1月到2019年1月我院收治的90例被確診為良性前列性增生的患者,運用尿流動力學檢查儀對患者進行手術前后的尿流動力學檢查,觀察患者的臨床治療總有效率、手術前后尿流動力學檢查結果、并發癥情況。結果:患者的臨床治療總有效率為97.78%(88/90),同時手術后的尿流動力學檢查結果明顯優于手術前,其中住院時間與恢復時間較短;并發癥的發生率為2.22%(2/90)。結論:通過進行尿流動力學檢查能夠有效的明確患者的各項手術指標變化情況,不僅能夠縮短患者的住院時間,同時能夠提升患者的治療安全性,具有較高臨床應用價值。

  關鍵詞: 尿流動力學; 膀胱出口梗阻; 泌尿系統;

  泌尿系統是人體的重要組成部分,但在日常生活中該系統較易受到細菌侵襲,從而導致人體發生細菌感染現象,進而對機體健康造成較為嚴重的不良影響,需要采取有效的措施進行治療[1]。但不同患者將會產生不同的臨床癥狀,要想有效地提升患者的治療效果,需要明確患者的患病類型,從而對其予以針對性的治療。以往由于缺少檢測技術與設備的支持,僅能對患者予以常規檢查,由于較易受到不良因素的影響,從而無法獲得準確的檢測結果,進而無法對患者實施針對性治療[2,3]。隨著臨床檢測技術的不斷發展與新型檢測設備的不斷引進,目前臨床中多使用尿流動力學檢查方式與相關設備對患者進行檢查,能在較大程度上明確患者的下尿路疾病類型與特征,為臨床醫生提供可靠的監測數據保障,便于醫生制定相應的治療方案,使患者在較大程度上恢復肌體健康[4]。本文將探討尿流動力學檢查及臨床應用效果,從而能夠使其更加廣泛地應用于臨床中,獲得更加可靠的檢測數據。
 

尿流動力學檢查運用的價值探析
 

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2017年1月到2019年1月我院收治的90例被確診為良性前列性增生的患者,年齡為26~67歲,平均年齡為(46.5±4.9)歲。

  1.2、 納入標準

  ((1)經病理診斷均存在泌尿系統功能障礙癥狀與生殖器官脫垂等癥狀;(2)均產生尿頻、尿急于排尿困難等不良現象;(3)均獲得家屬與患者的完全同意。

  1.3 、排除標準

  (1)未具有完整的臨床資料;(2)患有嚴重的神經系統疾病;(3)家屬不同意實驗方式。家屬了解相應的研究方式后簽署知情同意書,使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理。

  1.4、 方法

  (1)選用進口的尿流動力學檢查儀對患者進行檢測,檢測的主要內容包括患者的尿流率、充盈期的膀胱壓力、排尿期同步壓力流率與同步尿道外括約肌肌電圖等內容。同時選用8F膀胱測壓管、直腸測壓管、灌注液、灌注連接管、壓力傳感器、0.9%的氯化鈉注射液與肌電圖電極等儀器、設備及溶液。(2)檢測方式與過程。患者入院后,臨床檢測人員需要詳細了解患者的疾病史,并明確患者的體征情況,同時還需要輔助患者進行常規檢查,以便能及時排除患者的禁忌癥。具體的檢測方式如下:(1)當患者進入檢查室后,使其采取臥位體位,在患者的下尿路段置入8F膀胱測壓管與直腸測壓管。若患者能夠進行自主排尿,使用集尿杯收集患者的尿液樣本,患者通過漏斗將尿液排于尿流傳感器的集尿杯里,測定其自然尿流率;在進行檢查前使患者多次飲水,以確保在進行檢查時患者的尿量可達到150mL以上,檢測人員運用人機分離方式,以確保能夠有效的降低外界因素的不良干擾,獲得準確的檢測結果。(2)對儀器進行消毒后,與患者進行連接,做好準備;(3)讓患者咳嗽,觀察膀胱壓、腹壓的變化,確定各測壓管道是否通暢以及位置是否正常;(4)測量患者的壓力、流率曲線。待測定尿流率后使患者變換體位,采取仰臥體位,對其會陰部進行消毒,使用手測的方式對患者的殘余尿量進行測量;之后將膀胱測壓管、直腸測壓管與肛門周圍貼電極片置入患者的下尿路段,使患者采取坐姿體位,并連接好相關的檢測設備。在準確調整膀胱壓與直腸壓后為患者注射灌注液,注射速度為70mL/min,待膀胱達到充盈狀態后測定患者的充盈期膀胱壓力與容量,對患者的膀胱壓(Pves)、腹壓值(Pabd)、逼尿肌壓(Pdet)、初尿意容量(FD)、正常尿意容量(ND)、急迫尿意容量(UD)、膀胱最大容量(MCC)與順應性(mL/H2O)等指標進行觀察。待患者的膀胱容量達到最大量后停止注射灌注液,此時使患者排尿,在此過程中對患者的最大尿流率(Qmax)、逼尿肌壓力(Pdet-open)、膀胱壓力(Pves-open)、最大尿流率時逼尿肌壓力(Pdet-Qmax)與最大逼尿肌壓力(Pdet-max)等指標進行測量,并同步完成對患者的同步括約肌肌電、膀胱壓力與壓力-流率等指標的檢測,在測定過程中分別記錄初尿意容量、患者咳嗽時膀胱感覺的變化、膀胱有無抑制性收縮等,待患者自述要排尿時,使其排完尿液,核對各數據有無差錯,是否需要重新進行測量;(5)分離各導管,檢查患者是否具有正常的冷熱感覺,最后切斷各種儀器的連接。

  1.5 、觀察指標

  (1)患者的臨床治療總有效率情況,評價標準:顯效,尿動力學指標恢復正常,泌尿系統未發生感染;有效,尿動力學指標獲得顯著改善,泌尿系統未發生感染;無效,尿動力學指標未改善,泌尿系統發生較為嚴重的感染。(2)患者的住院時間與恢復時間。(3)并發癥情況。

  2、 結果

  依據患者的尿流動力學檢查結果可知,90例患者的臨床治療總有效率為97.78%(88/90),同時手術后的尿流動力學檢查結果明顯優于手術前,其中住院時間與恢復時間較短;同時并發癥的發生率為2.22%(2/90),具體見表1。

  表1 患者的尿流動力學檢查結果、治療總有效率與并發癥情況[例(%)]
表1 患者的尿流動力學檢查結果、治療總有效率與并發癥情況[例(%)]

  3、 討論

  隨著生活方式與飲食結構的不斷變化,泌尿系統的患病率呈不斷上升趨勢,只有采取及時有效的對癥治療,才能有效地緩解患者的病痛,提升患者的機體健康程度。隨著臨床檢測技術的不斷進步,目前臨床中主要使用尿流動力學檢查方式對患者進行檢查,能有效地明確患者的疾病類型。運用尿動力學檢查方式,其檢查結果將會呈現出多種不同的變化,此種檢查方式能對患者排尿時的膀胱與尿道功能狀態進行良好的模擬,為臨床檢查結果提供客觀依據,從而避免臨床檢查人員依靠自身固有經驗進行評判而出現錯誤現象,能為臨床醫生相應治療方案的制定提供可靠保證[5,6]。

  通過檢測結果可知,膀胱出口梗阻癥狀與膀胱逼尿肌無力或乏力癥狀為下尿路段的主要病癥,其檢出率較高。對于出口梗阻癥狀的檢查,尿流動力學檢查方式能有效地明確該癥狀是否由前列腺增生癥所致,從而能與其他疾病進行良好的鑒別診斷。同時采用此種檢測方式后,臨床檢測人員能為臨床醫生提供明確的梗阻分級,以便能明確患者的手術必要,若梗阻分級較重,則需要及時予以手術治療,而對于梗阻分級較輕的患者,則可對其予以行為治療聯合盆底鍛煉與藥物等治療方式[7]。除上述效果外,使用此種檢查方式還能有效地明確患者的逼尿肌的收縮力情況,以便對患者的逼尿肌進行良好的判斷[8]。

  通過本研究的監測結果可知,患者的各項尿流動力學檢查結果均獲得顯著改善,因此當使用該種檢測方式后能有效地對患者的上述伴有疾病進行診斷,從而能采取積極有效的針對性措施進行分治療處理[8]。

  除上述檢出結果外,使用尿流動力學檢查方式還能對患者的下尿路癥狀與生殖器官脫垂對膀胱功能的影響進行良好的判斷。在此種檢測方式中,檢測人員能有效地對患者的膀胱感覺、穩定性、容量、順應性、排尿期壓力-流率與肌電圖變化情況進行詳細掌握,從而能依據上述檢出情況明確患者的膀胱尿道功能情況;此外,還能有效地明確生殖器官脫垂對排尿造成的不良影響,從而能在較大程度上明確女性生殖器官脫垂的相關原因,同時對生殖器官脫垂程度進行良好的判斷。

  在本項研究的其他成果中,還能對患者的膀胱出口可疑梗阻癥狀、膀胱過度活動癥、膀胱出口無梗阻及尿流動力學檢查正常現象及高/低順應性膀胱癥狀進行良好的檢測,從而能全面地了解患者的患病情況,便于對其予以及時有效的治療。

  綜上所述,文章認為對患者進行尿流動力學檢查能在較大程度上明確患者的下尿路癥狀原因,從而能采取針對性的措施進行治療,以便能恢復患者的機體健康,可作為下尿路段患病情況的首選檢查方式。但相關檢測人員仍然需要繼續加強對此種檢測方式的研究,并且需要不斷地提升自身的檢測能力,不斷更新自身的知識儲備,改變原有傳統的錯誤經驗,從而能更進一步的提升患者的檢測結果的準確率,以便更加有效地提升患者的康復程度。

  參考文獻

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