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黏膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡切除術的療效
發布時間:2020-05-29

  摘    要: 目的 探究宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取2018年7月~2019年6月收治于本院的102例急性肺栓塞抗凝患者作為研究對象,根據治療方案分成對照組(n=51)與觀察組(n=51),對照組采用常規傳統開腹手術治療形式,而觀察組則采用宮腔鏡電切術治療形式,比較兩組臨床療效、手術恢復、手術后并發癥發生情況。結果 采用觀察組治療總好轉率為90.20%,顯著高于對照組的74.51%(P<0.05),觀察組手術后出血量顯著少于對照組,手術后VAS評分顯著低于對照組,手術后各種并發癥低于對照組,差異統計學有意義(P<0.05)。結論 在黏膜下子宮肌瘤治療中使用宮腔鏡電切術效果更加理想,安全可靠,值得在臨床醫學上推廣。

  關鍵詞: 宮腔鏡電切術; 黏膜下子宮肌瘤; 并發癥;

  子宮肌瘤是一種比較常見的婦科良性肌瘤,常見于30~50歲女性人群中,黏膜下子宮肌瘤是肌瘤肌瘤中一種,是使得患者出現早產、不孕和失血性貧血因素之一,會嚴重影響患者生活情況[1]。手術切除子宮肌瘤是一種最有效治療形式,開腹和內鏡下手術兩種形式,宮腔鏡電切手術微創手術形式創傷小,可以保證患者具備生育功能,因此在臨床醫學上得到廣泛使用[2]。基于此,本院嘗試在黏膜下子宮肌瘤患者身上使用宮腔鏡切除術進行治療,并選取近年來收治于本院的102例患者作為臨床研究對象,開展相關臨床研究,現具體報道如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2018年7月~2019年6月本院收治的急性肺栓塞抗凝患者102例作為研究對象,根據治療方案分成對照組(n=51)與觀察組(n=51),符合手術指征、子宮異常出血、宮腔大小達到10~12cm等患者,將生殖道感染急性患者排除在外。觀察組男25例,女26例,年齡2 8~5 0歲,平均(3 5.2 6 4±1 7.7 2)歲,病程1~2年,平均(0.66±0.12)年。對照組男19例,女32例,年齡30~55歲,平均(37.24±15.04)歲,病程1~3年,平均(0.48±0.22)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,并均簽署知情同意書。
 

黏膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡切除術的療效
 

  1.2、 方法

  患者手術前給予患者實施非司酮片,以口服形式進行,1~2次/d,25 mg/次,連續服用一個月,患者月經后3~7 d是患者最佳手術時機,手術前進行禁食和禁飲6~8 h,使得患者靜脈通道完全開放,并對患者進行心電監護,結合患者實際情況選擇適合的硬膜外麻醉以及全麻形式。對照組患者采用開腹子宮肌瘤剔除手術,要求患者以仰臥位姿勢,在下腹部做一個8~11 cm切口,使得患者子宮完全帶來,使得整個病變組織可以完全暴露出來,分離膜層后合理剔除等。觀察組采用宮腔鏡電切術,借對肌瘤部位進行超聲聯合形式,對部位、直徑大小和形狀等進行確定,評估整個手術難度。手術前要使用米索前列醇對患者引導進行軟化宮頸治理工作,給予患者硬膜外麻醉,以膀胱截石位,適應常規消毒陰道形式,進而使得患者宮頸更好的擴張。使用濃度為百分之五的葡萄糖注射液作為膨宮液,將其置于電切鏡中,結合肌瘤直徑大小進行切除手術等。

  1.3、 觀察指標

  對比兩組患者臨床療效,顯效則是患者容易出現腹痛和月經不調等各種基本癥狀,使得患者肌瘤能夠被測徹底切除,經過宮腔鏡檢查后并無出現復發,并未出現嚴重并發癥。好轉時臨床癥狀能夠得到好轉,臨床基本癥狀得以好轉,并且伴隨少量并發癥,進而可以得到及時治療,通過宮腔鏡檢查后肌瘤會完成突出。無效則是臨床癥狀并未得到好轉,病情會完全惡化,使得并發癥比較嚴重。對比兩組患者手術恢復情況,對于患者通氣時間等,手術后對患者并發癥發生情況進行對比和分析。

  1.4、 統計學方法

  使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理,計量資料用表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 兩組臨床療效對比

  觀察組治療總有效率為90.20%,明顯高于對照組的74.51%(P<0.05),見表1。

  表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

  2.2、 兩組患者手術、手術后恢復情況對比

  觀察組患者出血量明顯低于對照組,手術時間、住院時間以及下床活動時間等顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),具體情況如下表2。

  表2 兩組患者手術、手術后恢復情況對比
表2 兩組患者手術、手術后恢復情況對比

  3、 討論

  黏膜下子宮肌瘤的發病原因無法確定,主要和女性激素分泌、性生活等生活習慣有關系,以往開腹手術形式操作簡單,不過使得患者下腹出現很大切口,對神經、肌肉等創傷影響大,手術中出現血量比較大,使得手術治愈時間降低,還會引發各種感染等[3]。所以新時期可以采用宮腔鏡切除手術,此手術形式對于患者創傷小,手術中出血量比較少,可以顯著縮短手術時間和住院時間,還可以減少患者手術疼痛感,進而使得手術中并發癥比較少,安全性是非常高的。

  參考文獻

  [1]高雪林,吳金兒.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術的臨床分析[J].中國高等醫學教育,2017,31(1):144.
  [2]王淑平,周群英.宮腔鏡電切術治療不同分型子宮黏膜下肌瘤患者的生殖預后分析[J].皖南醫學院學報,2019,38(3):260-263.
  [3]韓善蘭.不同手術方式切除子宮肌瘤的臨床價值[J].心理月刊,2019,14(20):185.

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